- ماذا تعرف عن نوبات الصرع
بسبب تشابهها الخارجي مع نوبات الصرع، قد تستغرق NES وقتاً لتشخيصها، ومع ذلك، بمجرد تشخيص الشخص، يمكنه البدء في استكشاف خيارات العلاج وإدارة أي تغييرات ضرورية في الحياة. تستكشف هذه المقالة أعراض وأسباب NES، كما يغطي خيارات العلاج ونصائح حول كيفية التعامل معها. وNES تنبع من أسباب نفسية أو عصبية أو جسدية، وهناك ثلاث فئات رئيسية من النوبات: "نوبات الصرع، نوبات الصرع نفسية المنشأ (PNES)، أحداث فيزيولوجية غير صرع". وPNES والأحداث الفسيولوجية غير الصرع نوعان من NES. ومع ذلك، في حين أن NES ونوبات الصرع تشترك في أوجه التشابه، إلا أنهما ليسا متشابهين. تحدث نوبات الصرع بسبب اضطراب كهربائي في الدماغ، فعندما تحدث هذه الاضطرابات، فإنها تغير مؤقتاً الاتصال بين خلايا الدماغ، وقد يصاب الناس بالصرع من مضاعفات مثل تلف الدماغ قبل الولادة، وصدمات الرأس، وبعض الأمراض المعدية. وعلى العكس من ذلك، لا تتضمن NES اضطرابات كهربائية في الدماغ - فهي تتعلق عادةً بمشاكل نفسية أو عصبية أو جسدية أو صدمة. وفقًا لمؤسسة الصرع، فإن حوالي 20-30 ٪ من المصابين بالصرع غير المنضبط لديهم شكل من أشكال NES، ويعاني معظم الأشخاص المصابون بمتلازمة غير متناسقة أيضاً من نوبات صرع.
- العلامات والأعراض
تشبه علامات وأعراض NES تلك الخاصة بنوبات الصرع ولكنها تختلف بين البالغين والأطفال.
أولاً: الكبار
عندما يعاني شخص بالغ من نوبة صرع، قد تشمل أعراضه ما يلي: "تشنجات، حركات متشنجة، يصرخ، عض اللسان، يسقط، فقدان الوعي، الالتباس، فقدان السيطرة على المثانة، يحدق، تغيرت الحواس، تغيرات في المشاعر".
ثانياً: أطفال
عند الأطفال، قد تتشابه علامات وأعراض NES أو لا تشبه تلك الموجودة لدى البالغين، على سبيل المثال، لاحظت دراسة أجريت في عام 2013 أن الأطفال الأصغر سناً هم أكثر عرضة لأن يصبحوا غير مستجيبين، بينما الأطفال الأكبر سناً يظهرون المزيد من الأعراض المتعلقة بالحركة.
في وقت سابق كشفت دراسة عام 2008 شملت 17 طفلاً يعانون من NES الذين تتراوح أعمارهم بين 7-13 عاماً أن أقل من ثلثهم أظهروا حركات رأس ونطق وتحريك الأطراف العلوية والسفلية ودفع الحوض.
ومع وضع هذا في الاعتبار، من الضروري إجراء المزيد من الأبحاث حول الأطفال و NES.
- الأسباب
يمكن أن تساهم العديد من الصدمات والحالات النفسية والعصبية والجسدية في إصابة الشخص بمتلازمة متنوع الصدر.
على سبيل المثال، أن نوبات الصرع و NES تظهر أن الأشخاص الذين يعانون من NES كانوا أكثر عرضة للإصابة بحالات جسدية، بما في ذلك الألم العضلي الليفي، ومتلازمة التعب المزمن، ومتلازمة القولون العصبي.
تشير مراجعة أجريت في 2006 إلى أن الأشخاص الذين يعانون من NES كانوا أكثر عرضة للإبلاغ عن تجارب متكررة لحالات، مثل الربو والصداع النصفي، والتي تحدث عادة بشكل متقطع.
تسرد مؤسسة الصرع عدداً من الحالات النفسية والعصبية المرتبطة بمتلازمة فرط التوتر العصبي، بما في ذلك: "مشاكل الانتباه، القلق، اضطرابات المزاج، إطرابات إنفصامية، تقلبات الشخصية، ذهان، اضطراب ما بعد الصدمة، الاعتداء الجسدي أو العاطفي أو الجنسي، ضغوط الأسرة والصراع، تعاطي المخدرات، الاضطرابات السلوكية، إصابات في الدماغ".
وأظهرت دراسة صغيرة عام 2013 أن 45 من أصل 61 شخصاً ممن عانوا من متلازمة الشرق الأوسط أفادوا بتعرضهم لحدث أو أكثر من الأحداث المؤلمة في حياتهم.
وبالمثل، وجدت دراسة صغيرة أخرى عام 2014 أن أولئك الذين يعانون من PNES غالباً ما ذكروا أعراض التفكك.
- العلاجات
العديد من التجارب السريرية أظهرت مستويات متفاوتة من النجاح في علاج NES بالعلاج السلوكي المعرفي (CBT)، وقد يكون للعلاجات الإضافية التالية بعض الفوائد:
العلاج النفسي بالتعرض المطول:
نوع من العلاج المعرفي السلوكي يركز على الأشخاص الذين يعانون من NES واضطراب ما بعد الصدمة.
العلاج النفسي الشخصي والديناميكي النفسي:
يساعد الأفراد على العمل من خلال العمليات اللاواعية.
العلاج النفسي القائم على اليقظة:
يعالج العلاقة بين الطريقة التي يفكر بها الشخص والطريقة التي يشعر بها.
العلاج الأسري:
علاج إضافي للعائلات التي لديها أطفال مصابين بمتلازمة متنوع الصدر.
وNES لا تستجيب للأدوية المضادة للنوبات، ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن سيرترالين، أحد مضادات الاكتئاب، يظهر كخيار علاجي بجانب العلاج بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الشخص الذي يعاني من متلازمة نوبات الصرع يعاني أيضاً من نوبات صرع، فإن تعديل الدواء المضاد للنوبات من أجل السيطرة على نوبات الصرع بشكل أفضل قد يساعد في تقليل متلازمة نوبات الصرع.
- الصرع
بشكل عام، يمكن أن يعتمد العلاج الذي يوصي به الأطباء لعلاج NES واستجابة شخص ما على السبب الأساسي.
ويجب على الأفراد مناقشة خيارات العلاج الخاصة بهم مع فريق الرعاية الصحية الخاص بهم.
- الحصول على التشخيص
نظراً لأن نوبات الصرع و NES تشترك في العديد من الأعراض، فقد يجد حتى المهنيين الطبيين المدربين صعوبة في تشخيصها من بعضها البعض.
مع وضع ذلك في الاعتبار، دعا بعض الباحثين إلى نظام تصنيف PNES للمساعدة في التشخيص.
واقترحت دراسة أجريت عام 2016 أربع فئات من NES بناءً على أوجه التشابه بينها وبين نوبات الصرع، ولكن لا يوجد حتى الآن تصنيف مقبول عالمياً.
يهدف النهج السريري أولاً إلى استبعاد الصرع باستخدام مخطط كهربية الدماغ أو مراقبة مخطط كهربية الدماغ بالفيديو، ويسجل مخطط كهربية الدماغ الطفرات المميزة في نشاط الدماغ المرتبط بنوبات الصرع.
ومع ذلك، فإن الحصول على مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة يمثل تحدياً، وبعض الباحثين يقترح تحديد الأعراض بشكل أكثر شمولاً، بما في ذلك:
إجراء فحص جسدي وعصبي كامل
أخذ التاريخ الشامل للصحة الطبية والعصبية والنفسية للشخص
دراسة نتائج أي اختبار تشخيصي سابق ، والذي قد يشمل فحص الدم ، ومسح الدماغ ، وأي تخطيطات كهربية الدماغ السابقة
مراجعة الاستجابة لأي دواء مضاد للتشنج سابق ، إن وجد
التحدث مع العائلة والأصدقاء الذين شهدوا نوبة
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يستفيد الناس من المتابعة المتخصصة بمجرد تلقيهم تشخيص NES.
- كيفية إدارة NES
أظهرت دارسات أنه من الأهمية بمكان للأشخاص الذين يعانون من NES الحفاظ على علاقة عمل جيدة مع طبيب الأعصاب. يُنصح أيضًا بوجود علاقات جيدة مع مقدمي الرعاية الصحية ذوي الصلة ، مثل الأطباء النفسيين والمستشارين. يمكنهم تقديم النصيحة الأفضل للفرد بشأن إدارة نوباتهم والرعاية اللاحقة.
على سبيل المثال ، إذا تعلم شخص ما التعرف على العلامات التحذيرية لنوبة ، فيمكنه التأكد من سلامته وتقديم المشورة للآخرين. إعلام أفراد الأسرة والأصدقاء يعني أن الفرد لديه نظام دعم في مكانه. يمكنهم مساعدة الفرد في التعامل مع النوبات وتوفير الراحة العاطفية إذا شعروا بالتوتر أو الحزن أو الغضب.
إذا تعرض الفرد لإصابة جسدية أثناء النوبة ، فعليه التماس العناية الطبية.
- الحياة مع NES
قد يحتاج الأشخاص المصابون بـ NES إلى إجراء بعض التعديلات على حياتهم، وقد تؤثر النوبات على قدرة الشخص على العمل وقيادة المركبات.
وتتطلب العديد من الدول أن يكون الشخص خالياً من النوبات لفترة محددة قبل أن يتمكن من القيادة، وقد يطلب البعض من السائقين تقديم تقارير طبية بشكل دوري.
وتختلف هذه المتطلبات حسب الولاية، ويمكن للأشخاص الذين لديهم NES العثور على مزيد من المعلومات في وكالة الولاية الخاصة بهم لترخيص القيادة وتسجيل المركبات.
قد يؤثر تعلم التنقل في الحياة باستخدام NES أيضاً على الصحة العقلية لشخص ما، خلال مراجعة أجريت عام 2016 للأشخاص المصابين بمتلازمة النفق الرسغي، وجد الباحثون أن الأفراد مروا بمجموعة واسعة من المشاعر حول نوباتهم وتشخيصهم وإدارتهم وتأثيرهم على حياتهم اليومية.
شعر البعض بالارتباك بشأن تشخيصهم، بينما شعر البعض الآخر بالارتياح للحصول على إجابات.
وبالمثل، قال بعض الأفراد إن لديهم نظام دعم قوياً من العائلة والأصدقاء، لكن آخرين اعترفوا بأنهم شعروا بأنهم عبء ويريدون عزل أنفسهم.
لذلك، يمكن أن يؤثر العيش مع NES على الأشخاص بشكل مختلف - الشيء المهم هو طلب المساعدة والدعم عند الضرورة.
- متى تتصل بالطبيب
إذا اشتبه شخص ما في أنه يعاني من نوبات، فعليه التحدث مع طبيبه في أقرب وقت ممكن للحصول على المشورة.
وقد يحيلهم أخصائي الرعاية الصحية إلى طبيب أعصاب، يمكنه استخدام تقنيات التشخيص، بما في ذلك مخطط كهربية الدماغ بالفيديو، لمعرفة ما إذا كانت النوبات صرع أم لا.
عادةً ما يدعم الفريق متعدد التخصصات الأشخاص الذين يتبعون تشخيص NES، وقد يشمل اختصاصيو الرعاية الصحية هؤلاء:
أطباء الرعاية الأولية
أطباء الأعصاب
الأطباء النفسيين أو علماء النفس
مستشارو الصحة العقلية المرخصون
الأخصائيين الاجتماعيين
يتمتع كل من هؤلاء المهنيين بفهم قوي لإدارة NES والتحديات التي قد يواجهها الأشخاص، ويمكن أن تساعد خبراتهم الأفراد على التنقل في حياتهم بعد التشخيص.
- ملخص
تختلف NES عن نوبات الصرع لأنها لا تنطوي على نشاط دماغي يميز نوبات الصرع، وبدلاً من ذلك، تنجم النوبة عن حالة أو صدمة نفسية أو عصبية أو جسدية.
ويعاني معظم الأشخاص المصابون بالمتلازمة متلازمة غير متناسقة أيضاً من نوبات صرع.
ونظراً لأن أعراض الصرع و NES متشابهة، فقد يحتاج العديد من المتخصصين في الرعاية الصحية إلى العمل معاً للوصول إلى التشخيص.
يمكن للناس أن يبدأوا في استكشاف أنظمة العلاج مرة واحدة بعد تلقي تشخيص لمتلازمة نيوروسيس.
ويشمل العلاج عادةً العلاج النفسي، مثل العلاج السلوكي المعرفي، وقد يشمل أيضاً الأدوية، وسيعمل فريق الرعاية الصحية للفرد معهم للعثور على العلاج الأكثر فعالية.
يستفيد الأشخاص المصابون بـ NES أيضاً من تعلم كيفية إدارة نوباتهم، ويمكن لفريق الرعاية الصحية ونظام الدعم مساعدة الأشخاص على التكيف مع هذه الحالة.
[divider style="solid" top="20" bottom="20"]
تابع المزيد:
)) كيفية علاج ومنع حروق الشمس؟!.. متى نطلب المساعدة الطبية
)) أخصائية تكشف عن "عدو الكلى" محذرة من وضعه بكثرة على الطعام
